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膝骨性關節炎的治療

瀏覽次數: 日期:2014-10-28


  出場專家:王開友,副主任醫師。骨傷科副主任。擅長頸肩腰腿痛的診斷和治療,尤其擅長四肢骨折的診斷與治療及人工髖、膝關節置換等手術。
  坐診時間:周二上午、周四下午
  膝骨性關節炎是一種以關節軟骨變性及關節邊緣骨質增生為特征的慢性炎癥。在老年人群中最為常見,尤其是肥胖的老年人群。60歲以上的人群中,50%的人在X線片上有骨性關節炎的表現,其中35%--50%有臨床表現;75歲以上人群中,80%有骨性關節炎的表現。
  膝骨性關節炎與風濕病的病因完全不同,前者是一種退行性變,是隨著年齡的增長、關節軟骨的不斷磨損而引起的;后者是自身免疫性疾病,不同年齡段均可發病。有些老年患者天冷或陰天下雨關節疼痛就以為是風濕,這是一個認識誤區。因為膝關節結構復雜,位置淺表,受涼后局部血液循環易受影響,因而會感覺膝部最怕冷,但這并非風濕類疾病的特有表現。診斷比較簡單,主要依靠臨床表現及X線檢查,當膝部外傷懷疑骨折或關節內韌帶損傷才需做CT或MR檢查。
  膝骨性關節炎的非手術治療包括:一、減少關節負重。在患者出現癥狀而關節軟骨尚未發現明顯病變、關節間隙尚未變窄即開始預防及綜合性治療。患者應適當休息,盡量減少關節的負重,上下樓梯應扶扶手、坐位站起時,用手支撐椅扶手等,病情嚴重時應扶手杖行走,盡量不要爬山或爬樓梯鍛煉,膝關節積液嚴重時則應臥床休息并進行膝部理療,骨傷科的中藥熏藥治療及蒸氣浴有很好療效。二、保持膝關節穩定。應每日適當進行肌肉鍛煉,如直腿抬高或蹬自行車鍛煉;游泳既可減少膝關節負重,又可進行肌肉鍛煉,是一種較好的鍛煉。三、藥物治療。可分為改善癥狀和改善病情兩類。前者常用的藥物為消炎止痛藥和非甾體抗炎藥。后者可選用硫酸氨基葡萄糖片,可長期應用,它抗炎止痛,又有保護關節軟骨的作用,可以延緩關節炎的發展。特別注意,藥物治療僅適用于關節軟骨輕度退變的患者,如病情較重,已有關節間隙狹窄則無明顯效果。另外,也可選用透明質酸鈉關節腔注射以緩解關節疼痛,增加潤滑。
  隨著病情的發展,有些患者經過上述保守療法癥狀仍不緩解,甚至不能上下樓梯、影響睡眠,則需選擇手術治療,包括關節鏡下關節腔清理術、截骨術甚至人工關節置換術。咨詢電話:83777330,83777329。
 

所屬類別: 專家說病

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